Anmälan om egendomsskada

1 2 3 4 5

Försäkringstagare och uppgifter om skadan

1

Försäkringstagare

Försäkringstagaren är*
2

Information om skadefallet

När inträffade skadefallet?*
  :

Var inträffade skadefallet*

Vem äger den skadade egendomen*

Försäkringsnummer på basis av vilken ersättning söks

Är den skadade egendomen också försäkrad i ett annat bolag*
3

Vad hände

Vad har hänt?*


Beskriv skadefallet så exakt som möjligt.*