Omaisuusvahinkoilmoitus

1 2 3 4 5

Vakuutuksenottaja ja vahingon tiedot

1

Vakuutuksenottaja

Vakuutuksenottaja on*
2

Vahingon tiedot

Milloin vahinko tapahtui*
  :

Missä vahinko tapahtui*

Kuka omistaa vahingoittuneen omaisuuden*

Vakuutuksen numero, jonka perusteella korvausta haetaan

Onko vahingoittunut omaisuus vakuutettu myös toisessa yhtiössä*
3

Mitä tapahtui

Mitä on tapahtunut*


Kuvaile vahinkotapahtuma mahdollisimman yksityiskohtaisesti*